سونوگرافی چیست

سونوگرافی چیست

کاربرد سونوگرافی چیست ؟
بهترین زمان برای انجام سونوگرافی واژینال چه زمانی است ؟
سونوگرافی چیست

سونوگرافی چیست

سونوگرافی

حساسیت سنجش β-hCG امکان تشخیص بارداری را قبل از قابل رویت شدن در سونوگرافی فراهم می سازد . سونوگرافی واژینال در ارزیابی ساختار های داخل لگنی ، بر سونوگرافی ابدومینال ارجحیت دارد و با آن می توان بارداری داخل رحمی را یک هفته زودتر از سونوگرافی ابدومینال تشخیص داد .

با سونوگرافی واژینال موارد زیر را بطور قابل اعتماد تری می توان تشخیص داد مانند شواهد یک رحم خالی ، تشخیص توده های آدنکسی و مایع آزاد صاقی و علایم مستقیم EP .

با سونوگرافی آبدمینال امکان رویت حفره لگن و شکم فراهم می آید و باید به عنوان بخشی از ارزیابی کامل EP و جهت شناسایی توده های آدنکسی و هموپریتوئن مورد استفاده قرار گیرد .

زودرس ترین یافته بارداری داخل رحمی در سونوگرافی ، یک فضای کوچک حاوی مایع و ساک حاملگی است که توسط حلقه اکوژنیک ضخیمی احاطه شده و داخل حفره اندومتر به طور خارج از مرکز قرار گرفته است .

زودترین زمانی که می توان ساک حاملگی طبیعی را با سونوگرافی ابدومینال دید ، هفته ۵ بارداری و با سونوگرافی واژینال در هفته ۴ بارداری می باشد .

نمای ساک حاملگی طبیعی ممکن است شبیه تجمع مایع در داخل رحم باشد ( ساک کاذب حاملگی ) که در ۸ الی ۲۹  درصد بیماران مبتلا EP دیده می شود .

از نظر موفولوژیک ، شناسایی در سونوگرافی ، بهترین روش جهت افتراق ساک واقعی از ساک کاذب می باشد .

راه های ارتباطی :

شماره ی تماس : ۴۴۱۶۲۱۲۶  –    ۰۹۰۱۳۴۰۱۷۸

آدرس سونوگرافی سروش (سونوگرافی غرب تهران )

آدرس:بزرگراه ستاری جنوب، ابتدای بلوار فردوس غرب_بعد از تقاطع شهید ورزی

 

ساک دوگانه احتمالا دسیدوای کپسولی و جداری است که به شکل دو حلقه اکوژنیک متحدالمرکز که با یک فضای هیپواکوژنیک از هم جدا شده اند ، دیده می شود .

ساک های کاذب گاهی ممکن است به صورت  DDSSمشاهده شوند، ساک داخل رحمی در بارداری هایی که از بین رفته اند ممکن است به صورت کاذب ظاهر شود. در تایید بارداری داخل رحمی، ظاهر شدن کیسه ی زرده در داخل ساک حاملگی ، ارزش بیشتری نسبت به DDSS دارد. کیسه زرده در سونوگرافی ابدومینال، به طور ثابت با یک ساک حاملگی به اندازه ی ۲ سانتی متر و در سونوگرافی واژینال با یک ساک حاملگی به اندازه ی ۰٫۸-۰٫۶ سانتی متر دیده می شود. ساک های داخل رحمی کوچکتر از ۱ سانتی متر و در سونوگرافی ابدومینال و کوچکتر از ۰٫۶ سانتی متر در سونوگرافی واژینال، نامشخص در نظر گرفته می شوند. ساک های بزرگتر و فاقد DDSS یا کیسه ی زرده، نشان دهنده ی بارداری داخل رحمی از بین رفته یا EP می باشند.

وجود فعالیت قلبی در داخل حفره ی رحمی، شاهدی قطعی از بارداری داخل رحمی است که اساسا تشخیص EP را رد می کند. زیرا انسیدانس بارداری توام داخل رحمی و خارج رحمی ۱ در ۳۰۰۰۰است.

وجود ساک حاملگی در آدنکس، همراه با قطب جنینی و فعالیت قلبی، اختصاصی ترین ( و از نظر حساسیت ضعیف ترین) نشانه ی EP می باشد و فقط در ۱۷-۱۰ درصد موارد دیده می شود. وجود حلقه های آدنکس ( ساک های مایع با حلقه های اکوژنیک ضخیم) که دارای کیسه ی زرده یا رویان غیر زنده هستند، نشانه های سونوگرافیک اختصاصی EP می باشند. توده های آدنکسی کمپلکس یا توپر غالبا همراه با EP دیده می شوند. با این وجود، این توده ممکن است نشانه ی یک جسم زرد اندومتریوما، هیدروسالپنکس، تومور تخمدان (مانند کیست درموئید) یا یک فیبروئید پایه دار باشد.

وجود مایع آزاد در کولدوساک اغلب مرتبط با EP است و نشانه ای از پارگی محسوب نمی شود. با وجود مایع آزاد داخل شکمی باید به پارگی لوله شک کرد.

تفسیر دقیق یافته های سونوگرافی، نیازمند هماهنگی آن با غلظت Hcg بیش از  ۶۵۰۰ mlU/ml  را می توان با سونوگرافی ابدومینال رؤیت کرد. (هیچ یک در غلظت ۶۰۰۰ mlU/ml دیده نمی شوند.)

عدم شناسایی بارداری داخل رحمی با میزان hCG بالاتر از ۶۵۰۰ mlU/ml ، مطرح کننده ی وجود یک بارداری غیرطبیعی (بارداری داخل رحمی ناموفق یا EP) می باشد. ساک های داخل رحمی که با سطوح hCG در حد زیر ناحیه تمایز سونوگرافی همراهند، غیرطبیعی بوده و بر بارداری داخل رحمی ناموفق یا ساک کاذب حاملگی (مربوط به EP) دلالت دارند.

درصورت عدم وجود نشانه ی قطعی بارداری داخل رحمی ( مثل نشانه ی رحم توخالی) و پایین بودن سطح Hcg از ناحیه ی تمایز سونوگرافی، تشخیص های افتراقی زیر مطرح می شوند:

  1. بارداری طبیعی داخل رحمی در مراحل اولیه و غیرقابل رؤیت
  2. بارداری غیرطبیعی داخل رحمی
  3. سقط اخیر
  4. EP
  5. فقدان بارداری.

نواحی تمایز در سونوگرافی واژینال در حد ۱۰۰۰-۲۰۰۰ mlU/ml گزارش شده است. چنین ناحیه ای برای بارداری نابجا مشخص نشده است. بین سایز EP و غلظت Hcg هیچگونه هماهنگی مشاهده نشده است. صرف نظر از افزایش میزان hCG، عدم رؤیت در سونوگرافی ، وجود EP را رد نمی کند.

سونوگرافی خوب در تهران

سونوگرافی NT

 

سونوگرافی سه بعدی

سونوگرافی سه بعدی

سونوگرافی سه بعدی، یک سونوگرافی تقریبا پیشرفته ای است، که امکان مشاهده و رویت کامل تمام اعضای داخلی بدن از جمله رحم، تخمدان ها و مثانه و… را فراهم می سازد. لذا در سونوگرافی سه بعدی پزشک متخصص می تواند تمام بیماری ها و اختلالات موجود را بررسی نماید. سونوگرافی سه بعدی برخلاف سونوگرافی دو بعدی امکان مشاهده حجم طبیعی رحم را فراهم می سازد. همچنین سونوگرافی سه بعدی یک تصویر واضحی از داخل رحم در اختیار قرار می دهد. همچنین امکان مشاهده بخش های اساسی رحم (داخل رحم) را فراهم می سازد که در این تصاویر بیماری های رحمی از جمله فیبروم و یا کیست و یا حتی اختلالات بارداری از جمله دوقلوهای چسبیده قابل مشاهده است. همچنین از سونوگرافی سه بعدی در روش های باروری مصنوعی مثل آی یو آی استفاده می شود.

سونوگرافی سه بعدی یک تکنیک است که ،تصاویر اولتراسوند سیاه سفید را به یک مجموعه داده حجمی تبدیل می کند. پس از آن تصویر  سه بعدی می تواند به صورت دقیق مورد بررسی قرار گیرد .  سونوگرافی سه بعدی در  حوزه زنان و زایمان کاربرد های بسایری دارد و  مادران در  دوران بارداری  می توانند با کمک سونوگرافی سه بعدی ، تصاویر دقیقی از جنین در رحم خود  به دست آورند .

سونوگرافی-سه-بعدی

مشاهده فیبروم و توده های رحمی با استفاده از سونوگرافی سه بعدی بسیار راحت تر خواهد بود. با استفاده از این نوع سونوگرافی می توان تشخیص داد که این بیماری ها نیاز به عمل جراحی دارند یا اینکه با درمان دارویی برطرف می شوند. چرا که اگر فیبروم کاملا داخل حفره رحم قرار گرفته باشد یا اینکه بیش از 50 درصد فیبروم داخل حفره رحم باشد، می توان با استفاده از لاپاراسکوپ آن را جراحی کرده و برداشت. اما اگر فیبروم داخل عضله رحم باشد و حجم آن بیش از 5 سانتی متر بوده و کمتر از 50 درصد آن داخل حفره باشد، باید فیبروم را با استفاده از عمل جراحی باز برداشت. که همه این حالت ها با استفاده از سونوگرافی سه بعدی قابل تشخیص است. زیرا که سونوگرافی دو بعدی اجازه مشاهده و بررسی این اندازه ها را به ما نمی دهد. با استفاده از سونوگرافی سه بعدی بررسی دقیق رگ های خونی رحم امکان پذیر می باشد.

همچنین سونوگرافی سه بعدی امکان مشاهده اندازه تخمدان را فراهم می سازد، مشاهده سایز تخمدان با استفاده از سونوگرافی های معمولی امکان پذیر نیست.

سونوگرافی سه بعدی در زمان بارداری امکان بررسی موارد زیر را در اختیار پزشک متخصص زنان و زایمان قرار می دهد:

  • بررسی اختلالاتی که منجر زایمان زودرس می شوند.
  • مشکلات جنین در داخل رحم که منجر به سقط می شوند.
  • مشکلات رحم که منجر به سقط جنین می شوند.
  • بررسی سلامت جنین (حجم و وزن طبیعی جنین و… )
  • بررسی وضعیت گردش خون در داخل رحم و خونریزی رحمی هنگام بارداری .
  • ارزیابی اختلالات شکل رحم (مانند اختلالات کانال مولرین)
  • ارزیابی داخل رحم (IUD)
  • حل مشکل برای  ، فیبروئید های رحم ،پولیپ آندومتر و چسبندگی های  داخل رحمی

شایان ذکر است که روش های تشخیصی دیگر همان دقت سونوگرافی سه بعدی را در اختیار قرار نمی دهند. در صورتی که از سونوگرافی معمولی (دو بعدی) جهت تشخیص موارد مذکور استفاده شود، نیاز به انجام آزمایش های تشخیصی تکمیلی دیگری مثل ام آر آی، لاپاراسکوپ و… می باشد

سونوگرافی-سه-بعدی

سونوگرافی سه بعدی این قابلیت را دارد که به دو  روش واژینال و شکمی انجام شود ،اما سنوگرافی سه بعدی واژینال می تواند تصاویر دقیق و  واضح تری را به عنوان خروجی داشته باشد .

آماده سازی برای سونوگرافی سه بعدی

لازم است تا قبل از انجام سونوگرافی مثانه خود را پر کنید ،تا بتوانید کیفیت سونوگرافی خود را به نسبت افزایش دهید ،افرای که با مثانه خالی سونوگرافی خود را انجا می دهند ،  تصویری که در خروجی نمایش داده می شود از کیفیت پایینی برخورد است و گاهی عملا کاربردی ندارد . در نتیجه توصیه می گردد قبل از سونوگرافی مثانه خود را کاملا پر کنید

سونوگرافی با کمک مبدل و ژل بر روی شکم انجام می شود ، در نتیجه لازم است ناحیه مورد نظر برای سونوگرافی را  عاری از هر گونه پوشش کنید.

بهتر است افرادی که در دوران قاعدگی سونوگرافی  را انجام می دهند ، توصیه می گردد حداقل 5 روز بعد از  شروع قاعدگی ،سونوگرافی خود را انجام دهند .

سونوگرافی کاربرد های مختلفی دارد ،خصوصا در  حوزه درمان و بیماری های زنان و خصوصا در سونوگرافی  بارداری ،سونوگرافی  یکی از روش های مناسب برای  تشخیص اختلالات موجود  در لوله های فالوپ و رحم است .

سونوگرافی خوب در تهران   – سونوگرافی nt

 

سونوگرافی بارداری

سونوگرافی بارداری

سونوگرافی خوب | سونوگرافی

پس از اثبات شدن بارداری  با انجام آزمایش خون ،اولین سونوگرافی ،برای تشخیص وجود حاملگی در رحم انجام می شود ،گاهی در مواردی حاملگی خارج از رحم دیده می شود .

در مادرانی که بنا به تشخیص پزشک مشکوک به سقط می باشند و یا گاهی لکه بینی دارند ،سونوگرافی های دیگری را نیز پزشک برای مادر تجویز می کند تا جنین در داخل ساک حاملگی رویت شود و بعد از گذشت 6-9 هفته می توان ضربان قلب جنین را تشخیص داد .

سونوگرافی بارداری

زمان انجام سونوگرافی غربالگری

سونوگرافی سه ماه اول بارداری برای غربالگری انجام می شود و زمان دقیق انجام این سونوگرافی در هفته 11 تا 13 بارداری می باشد و هفته 14 ام بارداری تقریبا برای انجام این سونوگرافی مقداری دیر است .

در این سونوگرافی طول جنین و مایع پشت گردن جنین اندازه گیری می شود تا از عدم ابتلا به سندروم داون مطمئن شویم .

اگر در حین سونوگرافی پزشک تشخیص به بارداری پرخطر بدهد ،نیاز است تا مادر تست های تهاجمی تشخیصی ،مانند گرفتن نمونه از جفت و… را انجام دهد .

سونوگرافی در هفته 28 بارداری

اگر مادری سابقه ی جنین ناهنجار را در بارداری قبلی خود داشته باشد و یا حتی در خانوادشان میزان ناهنجاری های جسمی فراوانی داشته باشد ،در هفته 28 بارداری سونوگرافی برای بررسی سیستم های عصبی و مغزی جنین انجام می شود ،به این دلیل که در این زمان مغز جنین به تکامل می رسد .

 

زمان انجام دومین سونوگرافی در بارداری طبیعی

اگر غربالگری اول مادر طبیعی باشد ،باید سونوگرافی بعدی در هفته 18تا 22 بارداری انجام شود . غربالگری مرحله دوم بارداری معمولا زمانی انجام می شود که مادر ،در ماه پنجم بارداری می باشد ،در این سونوگرافی اندازه سر جنین،استخوان های بلند ،استخوان بینی و.. قابل رویت هستند .

تفاوت های سونوگرافی دوبعدی و داپلر

به طور معمول اکثریت مادران از سونوگرافی دوبعدی استفاده می کنند ،اما برای تشخیص ناهنجاری خاصی ،پزشک سونوگرافی داپلر یا سه بعدی را تجویز می کند ،زیرا در این نوع سونوگرافی جزئیات بدن جنین کاملا مشخص می شود همچنین در سونوگرافی سه بعدی ستون مهره‌ها و همچنین صورت جنین از نظر شکاف کام یا مواردی دیگر که با سونوگرافی دوبعدی مشخص نیست، کاملاً قابل تشخیص باشد.