روش های جلوگیری از بارداری
روش های جلوگیری از بارداری بسیاری برای افرادی که در جستجوی آن هستند وجود دارد .شاید بیشتر بانوان جوان بعد از از ازدواج مهمترین دغدغه ذهنی آنان ، شناخت مطمئن ترین روش های جلوگیری از بارداری و روش های استفاده از آنان باشد ،دکتر گیتی محمد ابراهیم متخصص زنان در غرب تهران در ادامه به بررسی و توضیح روش های جلوگیری از بارداری می پردازند .
بر اساس فواید روش ها و میزان بارداری های ناخواسته اتفاق افتاده در یک سال ،روش ها توسط سازمان بهداشت جهانی دسته بندی می گردند ، لذا بیشترین تاثیر و موثر ترین روش وسایل داخل رحمی ،لونورژسترول ، IUD T380 A copper ،ایمپلنت های لونورژسترول ،عقیم سازی زنان و مردان بوده اند و در جایگاه دوم از نظر تاثیر قرص ها ،رینگ واژینال و قرص های پروژسترونی هستند . در رتبه سوم ،کاندوم های زنانه و مردانه و دیافراگم هستند . جایگاه چهارم از نظر تاثیر مربوط به اسپرمیسید ها و اسفنج هاست و روش withdrawal در هیچ طبقه بندی قرار نگرفته است .
متاسفانه هیچ یک از روش های جلوگیری از بارداری بدون عارضه نمی باشند لذا سازمان بهداشت جهانی کرایتریاهای پزشکی تحت عنوان Medical eligibility Criteria را جهت استفاده در موارد خاص بیماری توصیه می کند . بیماران بر اساس اینکه در کدام دسته قرار می گیرند ،از روش درمانی مناسب استفاده می کنند .
روش های جلوگیری از بارداری
جلوگیری از بارداری به روش IUI
انواعی که از نظر شیمیایی بدون عمل هستند ،از مواد غیر قابل جذب و اکثر پلی اتیلین و آغشته از سولفات باریم ساخته می شوند . انواعی که شیمیایی عمل می کنند ،پوششی ازمس یا پروژستین دارند . امروزه فقط از IUD شیمیایی در امریکا استفاده می شود اکثر IUD ها دارای قالب و به عبارتی دارای ساختار سخت دارند . انواع IUD بی قالب ،شیوع بالایی از نظر خروج داشته اند . این نوع شامل حلقه های مس است که به صورت زنجیر در آمده و به میومترفوندوس متصل می شود . دو IUD شیمیایی وجود دارد که پروژستین آزاد می کند . یک نوع از آن ها سبب رهایی لونورژسترل با سرعت ثابت 20 میکروگرم روزانه می شود بنابراین اثرات سیستمیک آن کمتر است . قالب آن رادیو اوپاک و به شکل T می باشد و میله آن درون سیلندر ،متشکل از مخلوط پلی دی متیل سیلوکسان –لونورژسترل ، قرار دارد . دو عدد نخ قهوه ای نیز به میله متصل است . میرنا 5 سال پس از استقرار در رحم و اسکایلا 3 سال در رحم می ماند . اسکایلا به دلیل ضرافت زیاد برای افراد نولی پار مناسب است . از نظر شکل ظاهری با میرنا متفاوت است به صورتی که دارای یک حلقه نقره ای در ناحیه جانکشن ،تنه و بازو های وسیله است . نوع دوم IUD T 380 A می باشد که قالب T شکل از جنس پلی اتیلن و سولفات باریم درون مس دارد . Progestacert قدیمی ترین نوع آی یو دی است که به شکل تی بوده و پروژسترون آزاد می کند .
02144210034
عمل ضد بارداری
در گذشته اعتقاد بر این بود که مکانیسم اثر این وسایل از طریق اختلال در استقرار تخمک می باشد ولی امروزه بر اهمیت آن تاکید کمتری شده و شیوه اثر اصلی هنوز نامشخص است . واکنش شدید التهابی لوکال درون رحم ،به خصوص با انوع مسی ،دیده می شود . اجزای سلولی و همورال این التهاب درون بافت آندومتر و مایع درون حفره رحم و لوله های فالوپ وجود دارد . این امر احتمال زنده ماندن تخمک و اسپرم را کمتر می کند . به ندرت که لقاح رخ می دهد ،واکنش التهابی مشابهی علیه بلاستوسیت ایجاد شده و آندومتر به مکان کشنده ای برای استقرار تخمک تبدیل می شود . در نوع مسی ،سطح مس در موکوس افزایش یافته و حیات و تحرک اسپرم را کمتر می کند . علاوه بر واکنش التهابی در نوع LNG-IUS ،ترشح پروژستین در مصرف طولانی مدت سبب آتروفی غدد و دسیدوآئی شدن استروما می شود . وانگهی موکوس سرویکس در اثر پروژسترون ،چسبنده شده و از حرکت اسپرم جلوگیری می کند . مقادیری نیز پروژسترون ترشح می شود ،که مانع تخمک گذاری است .
عوارض جانبی
دکتر گیتی محمد ابراهیم بهترین متخصص زنان در غرب تهران بر این عقیده هستند که ،در طی استفاده از روش های جلوگیری از بارداری ممکن است عوارضی همراه با بیمار باشد از جمله ،خونریزی غیر طبیعی رحمی ،دیس منوره ،دفع دستگاه یا پرفوراسیون رحم است . البته با افزایش مدت استفاده و بالا رفتن سن ،شیوع حاملگی ،دفع و عوارض خونریزی آن کاهش می یابد .شیوع کیست های فونکسیونل تخمدانی در اولین ماه های استفاده از LNG-IUS بیشتر است ولی به طور خود به خودی برطرف می شود .
از جمله این عوارض شامل ،عفونت ناحیه تناسلی در زنان ،تغییر در سیکل قاعدگی ،پرفوراسیون رحم و…..
