درمان بی اختیاری ادرار

بهترین متخصص ارولوژی در تهراندرمان واریکوسل 

درمان بی اختیاری ادرار

ادرار در واقع مواد سمی و اضافه بدن می باشد که به وسیله کلیه به مثانه منتقل می شود. زمانی که این مواد مثانه را پرکنند فرد احساس دفع ادرار پیدا می کند. زمانی که مثانه به طور ناقض تخلیه شود فرد احساس نیاز به دفع ادرار در طول شباشنه روز پیدا می کند و وقتی عضلات شکم و لگن دچار ضعف شود امکان نگه داشتن ادرار در مثانه سخت می شود. به همین جهت فرد به کرات نیاز فوری به دفع ادرار پیدا کرده و تا رسیدن به توالت نمی تواند صبر کند و دچار بی اختیاری ادرار می شود. عوامل بسیاری می توانند در ایجاد بی اختیاری ادرار دخیل باشند که شایع ترین آن افزایش سن می باشد.

عوامل ایجاد بی اختیاری ادرار

  1. عفونت دستگاه ادراری
  2. انواع عفونت های زنان
  3. بزرگ شدن غده پروستات
  4. نگه داشتن بیش از حد مدفوع
  5. مصرف نوشیدنی های الکلی
  6. استفاده از بعضی داروها
  7. ضعف کف لگن و شکم
  8. افسردگی در مدت زمان زیاد

علائم بی اختیاری ادرار

  1. خارج شدن ادرار در هنگام عطسه و سرفه
  2. احساس نیاز مکرر به دفع ادرار در هنگام خواب به طوری که در طول شب چندین بار از خواب برای رفتن به توالت بیدار شود.
  3. بعد از آمدن از توالت احساس نیاز مجدد به دفع ادرار در فرد ایجاد شود.

در صورت مشاهده این علائم به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کرده و برای درمان آن اقدام کنید در غیر این صورت علاوه بر ایجاد محدودیت در زندگی روزمره و اجتماعی باعث بروز بیماری هایی مانند سنگ کلیه می شود.

بی-اختیاری-ادرار مردان

انواع بی اختیاری ادرار

  1. بی اختیاری استرسی

طیق گفته بهترین متخصص ارولوژی در تهران این نوع بی اختیاری بیشتر در زنان دیده می شود که به عللی نظیر عفونت ادراری، تغییرات مجاری ادرار ، زایمان های زیاد و افزایش سن به وجود می آید. در بی اختیاری استرسی فرد در حالت هایی نظیر عطسه، سرفه، خنده و هنگام بلند شدن چندین قطره ادرار از او خارج می شود که برای رفع یا کاهش آن توصیه هایی به شرح ذیل می شود:

  • رفتن به توالت هر 2 ساعت یک بار
  • نوشیدن 6 الی 8 لیوان مایعات به صورت روزانه
  • عدم نوشیدن مایعات از ساعت 8 شب به بعد
  • عدم پوشیدن لباس های تنگ و ناراحت

این توصیه ها برای کنترل بهتر ادرار بوده و جنبه درمانی ندارد. برای درمان آن حتما باید به پزشک متخصص مراجعه کرد.

  1. بی اختیاری اورژانسی

در این حالت بی اختیاری ادرار حاد بوده و نیاز شدید برای دفع آن فوری می باشد به طوری که پیش از رسیدن به توالت ادرار خارج می شود که در این مواقع رعایت نکاتی لازم می باشد:

  • آرامش خود را با روش هایی که وجود دارد تقویت کنید.
  • از فعالیت و ورزش های سنگین بپرهیزید.
  • عدم نوشیدن قهوه و نوشابه های گازدار
  • عدم خوردن غذاهای با ادویه زیاد
  • تقویت مثانه
  • رفتن به توالت در هر 2 ساعت یکبار
  • نوشیدن مایعات تا ظرفیت 6 الی 8 لیوان تا ساعت 8 شب
  1. بی اختیاری پیش فعال

در این نوع از بی اختیاری، مثانه پیش فعال می باشد و بیش از حد پر شده و به صورت قطره ای می ریزد. در این حالت وقتی فرد به توالت می رود به طور کامل تخلیه نمی شود و در طول روز خارج از کنترل فرد به بیرون می ریزد. در این حالت توصیه می شود شکم را در زمانی که ادرار می کند جمع کند و زیر شکم را به سمت پایین فشار دهید این کار باعث می شود که به عمل تخلیه مثانه کمک می کند.

برای کنترل ادرار و کاهش بی اختیاری ادرار باید مثانه و لگن را تقویت کرد .

روش های تقویت مثانه

برای این کار باید تمرین کنترل ادرار داشت. این کار را هر دو ساعت یک بار شروع کنید. در صورتی که این کار را توانستید انجام دهید مدت زمان آن را بیشتر کنید . این تمرین باید به گونه ای باشد که ادرار لباس شما را آلوده نکند. این تمرین را می توانید در طول روز انجام دهید و به تدریج در شب ها این تمرین را انجام دهید. این کار باعث تقویت مثانه می شود.

روش تقویت عضلات کف لگن

  1. به صورت ارادی در توالت چندین مرتبه ادرار کرده و قطع کنید.
  2. خود را در حالت دفع مدفوع قرار دهید و خود را سفت کنید به طوری که مقعد جمع شود. به راحتی نفس بکشید و 5 ثانیه در این وضعیت باشید . این کار را به دفعات و در حالت های نشسته ، خوابیده و ایستاده انجام دهید.

سن شیوع بی اختیاری ادرار

بی اختیاری ادرار در همه سنی ممکن است ایجاد شود و نمی توان سن مشخصی برای آن تعیین کرد. این بیماری در زنان بیشتر از مردان دیده می شود . این بدان دلیل می باشد که بافت های عصبی در ناحیه گردن مثانه زنان بر اثر زایمان آسیب می بیند و پیام ها به درستی به مغز نمی رسد به همین علت کنترل ادرار مشکل می شود.

تشخیص بی اختیاری ادرار

·       در ابتدا بهترین متخصص ارولوژی در تهران  به معاینه فرد می پردازد و درباره سابقه بیماری از فرد می پرسد .

·       در صورتی که سابقه بیماری عفونت های ادارای داشته باشید آزمایش ادرار تجویز می کند .

·       از سونوگرافی برای بررسی عملکرد مثانه در هنگام ادرار یا در سرفه کردن استفاده می شود.

·       نوعی آزمایش ادرار با استفاده از پد مخصوص برای تعداد دفعات دفع ادرار در طول روز تجویز می شود.

·       برای تشخیص بی اختیاری ادرار از نوع اصراری از روش کیستومتری استفاده می شود. این روش برای ااندازه گیری فشار مثانه می باشد .

در نهایت ممکن است بهترین متخصص ارولوژی در تهران  از فرد بخواهد مشخصات ادرار از جمله میزان خروج ادرار ، تعداد دفع ادرار در طول روز و رنگ ادرار را در طول مدت مشخص یادداشت کند.

 درمان بی اختیاری ادرار

درمان بی اختیاری ادرار

  1. دارو درمانی : برای بی اختیاری ادرار در مراحل ابتدایی و در صورتی که خفیف باشد موثر می باشد. از نظر برخی متخصصان این روش برای درمان این بیماری کافی نمی باشد. استفاده از داروی ضد افسردگی باعث استحکام عضلات مثانه شده و خروج ادرار را کاهش می دهد.
  2. جراحی : در این جراحی از طریق واژن با ترمیم زاویه گردن مثانه انجام می شود که به آن درمان اسلینگ می گویند این درمان برای زنان موثر می باشد . برای درمان بی اختیاری ادرار از دریچه های مصنوعی استفاده می شود. جراحی برای افرادی که دارای بی اختیاری ادرار از نوع سرریز می باشد انجام می شود. این نوع از بیماری مثانه کوچک بوده و بیشتر در مردان دیده می شود.
  3. درمان به وسیله پساری

وسیله ای به نام پساری در واژن زنان مبتلا به بی اختیاری ادرار قرار می دهند. با این وسیله خروج ادرار کاهش می یابد. این وسیله قابلیت استفاده در زمان های مختلف مخصوصا در زمان تمرینات ورزشی  را دارد.

نوعی از بی اختیاری ادرار بعد از انجام جراحی پروستات به وجود می آید که درمانی برای آن نیست و تا آخر عمر همراه شخص باقی می ماند. بی اختیاری ادرار به صورت ژنتیکی نبوده و بیشتر به علت رفتار و حساسیت های فرد برای دفع ادرار می باشد .

درمان-بی-اختیاری-ادرار
درمان-بی-اختیاری-ادرار

پیشگیری از بی اختیاری ادرار

·       ثابت نگه داشتن وزن در حد نرمال

·       تقویت عضلات لگن با انجام فعالیت های ورزشی مخصوص کف لگن

·       اجتناب از مصرف برخی داروها که باعث تشدید یا ایجاد بی اختیاری ادرار می شود .

·       جلوگیری از مصرف نوشیدنی های حاوی کافئین مانند چای و قهوه

·       اجتناب از مصرف الکل

·       در طول روز حدود 8 لیوان آب بنوشید.

·       پیشگیری از بیماری های عفونی دستگاه ادراری زیرا میکروب ناشی از این بیماری ها به مثانه حمله کرده و باعث تضعیف این عضو می شود.

·       عدم کشیدن هو نوع دخانیاتی مانند سیگار

·       اجتناب از خوردن غذاهای محرک مثانه و دستگاه ادراری مانند مرکبات ، غذاهای دارای ادویه و شکلات

·       پیشگیری از بزرگ شدن پروستات در مردان

·       پیشگیری از یبوست زیرا در اثر فشار وارد کردن به مثانه برای دفع مدفوع بی اختیاری ادرار به وجود می آید.

بی اختیاری ادرار در سالمندان

بی اختیاری ادارار در سالمندان یک اختلال شایع در بین سنین بیشتر از 40 سال می باشد . طبق بررسی های به دست آمده از هر 5 نفر در این گروه سنی 1 نفر دچار این اختلال می باشند . دلیل این امر تضعیف مثانه با بالارفتن سن می باشد . از آنجائیکه این اختلال به گونه ای می باشد که فرد نیاز فوری به دفع ادرار دارد و در برخی موارد نمی تواند تا رسیدن به دستشویی صبر کند درمان آن دارای اهمیت زیادی می باشد .

علت بی اختیاری ادرار در سالمندان

  1. خشکی بدن در اثر کمبود آب
  2. التهاب دیواره مثانه
  3. بیماری های آلزایمر و ام اس
  4. سابقه حاملگی
  5. مصرف برخی داروها که باعث تضعیف مثانه می شود.
  6. مصرف نوشیدنی های کافئین دار مانند چای و قهوه
  7. یائسگی
  8. بزرگ شدن پروستات
  9. بالارفتن سن

انواع بی اختیاری ادرار در سالمندان

  1. بی اختیاری ادرار اورژانسی

شایع ترین بی اختیاری ادرار در سالمندان از این نوع می باشد که فرد در این حالت قبل از رسیدن به دستشویی ادرار را دفع می کند. علت این امر تضعیف عضلات مثانه در اثر بیماری هایی نظیر سکته مغزی، ام اس ، پارکینسون ، زوال عقل، بزرگ شدن پروستات ، یبوست ، آتروفی کف لگن ( در خانم ها) می باشد که مثانه کنترل خود را از دست می دهد.

  1. بی اختیاری ادرار استرسی

در اثر عواملی که باعث فشار بر ناحیه شکم می شود تضعیف مثانه را در پی دارد . فرد در هنگام  بالا رفتن از پله ها ، بلند کردن اشیا ، خندیدن ، سرفه کردن فشاری به مثانه آورده و در برخی موارد ادرار بی اختیار می ریزد. در مردانی که سابقه درمان سرطان پروستات یا بزرگی آن را داشته اند و در زنانی که بارداری و زایمان داشته اند بیشتر مشاهده می شود.

تشخیص بی اختیاری ادرار در سالمندان

  • آزمایش ادرار

تشخیص بی اختیاری ادرار و عدم وجود عفونت یا خون در ادرار

  • آزمایش خون

بررسی عملکرد کلیه با اندازه گیری میزان کلسیم و قند خون

  • بررسی پرونده پزشکی بیمار
  • معاینه روده و لگن برای بانوان و معاینه پروستات برای مردان

درمان بی اختیاری ادرار در سالمندان

  1. رفتار درمانی

بیشتر بیماران با این روش درمان می شوند و نیازی به دارو و جراحی نمی باشد . در این روش به سالمندان روش هایی برای تقویت مثانه و زمان بندی دفع ادرار آموزش داده می شود. همچنین رژیم غذایی مناسب برای کنترل و تقویت عضلات مثانه داده می شود .

  1. دارو درمانی

معمولا به همراه رفتار درمانی از دارو برای بهبود بی اختیاری ادرار در سالمندان استفاده می شود .این داروها شامل آنتی بیوتیک ، ضد اسپاسم و جایگزینی هورمونی می باشد .

  1. جراحی

در صورتی که روش های نامبرده موثر واقع نشد از جراحی برای درمان استفاده می شود .

بی اختیاری ادرار در مردان

طبق آمار به دست آمده حدود 5 درصد از جمعیت دنیا به بیماری بی اختیاری ادرار مبتلا هستند از این افراد درصد زیادی را مردان تشکیل داده اند. احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن بیشتر می باشد . خوشبختانه امروزه درمان این بیماری وجود دارد .

در دوران کودکی پسرها بیشتر از دختران در معرض این بیماری قرار می گیرند . اما در دوران جوانی به دلیل تغییراتی که در آناتومی زنان وجود دارد بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند. در سنین بالاتر به همراه برخی بیماری ها نظیر سکته مغزی ، ام اس و هیپرپلازی خوش خیم پروستات در مردان بی اختیاری ادرار بیشتر مشاهده می شود .

بی اختیاری ادرار در زنان

بی اختیاری و تکرر و مشکلات ادراری  در زنان بسیار مشاهده می شود و خیلی از خانم ها با آن درگیر هستند . این مشکلات معمولا در سنین بعد از یائسگی بیشتر نمایان است اما خانم هایی هم هستند بعد از زایمان دچار این مشکلات می شوند. مقدار و نوع مایعاتی که خانم ها مصرف می کنند نیز می تواند بر بی اختیاری آن ها تاثیر گذار باشد

بی اختیاری ادراری در زنان را می توان معمولا به دو دسته تقسیم کرد :

  1. بی اختیاری ادراری فوریتی است که به صورت احساس دفع ادرار به صورت ناگهانی که فرد نمی تواند ادرار خود را کنترل کند و باید فورا برای ادرار کردن به دستشویی مراجعه کند که شایع ترین علت به دنبال عفونت های ادراری خانم ها اتفاق می افتد و همچنین افرادی که دارای مثانه های عصبی هستند این نوع بی اختیاری ادراری را به صورت شایع دارند .
  2. نوع دومی که در خانم ها بسیار شایع دیده می شود بی اختیاری ادراری استرسی است این نوع بی اختیاری ادراری بیشتر در خانم هایی که زایمان سخت و مشکل داشته اند یا خانم هایی که دارای افتادگی مثانه هستند اتفاق می افتد.

درمان بی اختیاری ادراری در زنان  

برای درمان بی اختیاری ادراری باید به نوع آن توجه داشت برای درمان پزشک متخصص اورولوژی روش هایی نظیر تغییر شیوه زندگی ، عدم مصرف دخانیات در قدم اول برای فرد توصیه می کند . به خانم هایی که دچار بی اختیاری ادراری هستند توصیه می شود که وزن خود را کاهش دهند ورزش وفعالیت بدنی داشته باشند. ورزش هایی وجود دارد که باعث تقویت عضلات کف لگن می شود که باید به متخصصین مراجعه کنند و آموزش ببینند تا این ورزش ها بیشتر انجام شوند .درمان دارویی نیز در این نوع بی اختیاری تاثیر دارد . چه در نوع فوریتی و چه در نوع استرسی قابل درمان است و درمان دارویی موثر است و در قدم اخر انجام عمل جراحی می تواند انجام شود. عمل جراحی هم در بی اختیاری ادراری استرسی به صورت جراحی خیلی سبک است که از طریق واژن انجام می شود که با بالا کشیدن مجاری ادراری بی اختیاری ادراری آن ها کنترل خواهد شد .

برای اطلاع از ورزشهای بسیار مناسب جهت تقویت عضلات لگن برای درمان بی اختیاری ادرار این فیلم را مشاهده کنید :

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر، مدیریت سایت دکتررنجبری، متخصص اورولوژی

واریکوسل

واریکوسل چیست؟

نوعی از پیچ خوردگی و گره خوردگی که به صورت غیرعادی در سیاهرگهای فوقانی بیضه دیده می شود که باعث نوعی از واریس در کیسه بیضه می شود که به آن بیماری واریکوسل می گویند.

علل ایجاد واریکوسل

ساختار بیضه به گونه ای است که دارای سیاهرگهایی است که دریچه هایی آن را احاطه کرده است . این دریچه ها دور طناب بیضوی پیچیده شده اند. کار این دریچه ها اینست که خون داخل سیاهرگها را به عقب بازگشت می دهند. وقتی خللی در عمل بازگشت جریان خون ایجاد شود، خون از ناحیه دریچه لانه کبوتری می گذرد ولی به عقب برنمی گردد. این عمل باعث تجمع خون و در نتیجه باعث ورم سیاهرگها می شود.

سن شیوع واریکوسل

واریکوسل معمولا در مردان جوان بین 15تا 25 سال ایحاد می شود. این بیماری به تدریج شروع به رشد می کند و بیشتر در طرف چپ و ورید های بیضه اتفاق می افتد. واریکوسل در سنین بالاتر در اثر تومورهای کلیوی اتفاق می افتد.

علایم واریکوسل

واریکوسل در بیشتر موارد بدون علائم خاصی می باشد . شایع ترین علائم آن عبارتند از :
1. تغییر غیرعادی اندازه کیسه بیضه بر اثر پیچ خوردن سیاهرگها
2. برجسته شدن کیسه بیضه بدون احساس درد

انواع واریکوسل

1. واریکوسل گرید 1: در هنگام ادرار ورید ها با ایحاد فشار و با لمس کردن قابل تشخیص می باشد.
2. واریکوسل گرید2 : در این نوع در حال ایستاده با لمس کردن قابل تشخیص می باشد.
3. واریکوسل گرید3 : این نوع از این بیماری در مرحله حاد بوده و با روشهایی مانند معاینه قابل تشخیص نیست و تنها با سونوگرافی می توان پی به این بیماری برد. نام دیگر این بیماری ساب کلینیکال می باشد.

واریکوسل

نحوه تشخیص واریکوسل

پزشک متخصص ارولوژی از روش هایی برای تشخیص واریکوسل استفاده می کند. یکی از این روش ها معاینه شخص می باشد. در ابتدا پزشک قسمت کشاله ران و بیضه ها را لمس می کند اگر در کیسه بیضه چیزی شبیه کرم احساس شود به معنای اینست که رگها از هم تفکیک شده و دچار تورم شده است. همچنین در صورتی که یک طرف بیضه کوچکتر از طرف دیگر باشد بیضه کوچکتر امکان ابتلا به واریکوسل را دارد. 25 درصد مردان با روش معاینه دارای بیماری واریکوسل هستند.
راه دیگر تشخیص واریکوسل هایی که در مراحل ابتدایی می باشند سونوگرافی کالر داپلر می باشد. این سونوگرافی از طریق انعکاس اشعه هایی بر روی بیضه و انتقال آن به مانیتور تصویری از جریان خون در رگها را نشان می دهد و اگر خون دچار انسداد و گرفتگی شده باشد باعث پیچ خوردگی در بیضه شده را به صورت رنگی در مانیتور نشان می دهد.

درمان واریکوسل

واریکوسل یکی از مواردی است که زمینه برای نازایی در مردان را فراهم می کند. به همین جهت درمان آن از اهمیت فراوانی برخوردار می باشد. روش های درمان واریکوسل به شرح ذیل می باشد:
1. از نظر بسیاری از متخصصان و پزشکان بهترین و موثرترین روشی که دارای درصد بالای درمان واریکوسل می باشد، جراحی است. با جراحی علاوه بر درمان واریکوسل در صورتی که در تحرک و رشد و فرم اسپرم ها مشکلی وجود داشته باشد درمان می کند. با جراحی لاپاراسکوپی 60 درصد از بیماران درمان شده اند.

2. روش های تشخیص و درمان واریکوسل به طور چشمگیری پیشرفت کرده و به راحتی قابل درمان می باشد. یکی از این روش ها نمونه برداری از اسپرم و ارزیابی هورمون تسترون و CH، FSH میکروسکوپی بیضه ها گرفته می شود و در صورت وجود بیماری برای درمان آن اقداماتی از جمله دارودرمانی می کنند. یکی دیگر از اقدامات آزمایشگاهی برای بررسی واریکوسل، ارزیابی هورمون های مغزی می باشد که محرکی برای ایجاد اسپرم و پرولاکنین می باشد. با بررسی اسپرم فردی که دارای واریکوسل می باشد می توان پی به وجود مشکلاتی در بیضه برد. در صورتی که نطفه ای در اسپرم نباشد یا اسپرم دارای تحرک نباشد می تواند به دو علت باشد یا عدم کارکرد بیضه برای ساختن نطفه است یا به دلیل اختلال در عملکرد هورمون های تحریک کننده هیپوفیز یا هیپوتالاموس مغزی می باشد. برای عدم کارکرد بیضه روش درمانی وجود ندارد اما برای بهبود عملکرد هورمون های محرک ساختن نطفه دربیضه ، آمپول های HMG یا HCG به فرد تزریق می شود.

درمان انحراف آلت تناسلی

چرا مردان به واریکوسل مبتلا می شوند ؟

چرا مردان به واریکوسل مبتلا می شوند ؟

واریکوسل

زمانی که پیچ خوردگی غیر طبیعی در وریدهای بالای بیضه رخ می دهد شخص به بیماری واریکوسل مبتلا می شود .

معمولا واریکوسل در سنین بالایی 18 سال بروز می کند وبسیار نادر است که در سنین زیر 10 سال بروز کند .

بیماری واریکوسل را باید سریعا درمان نمود زیرا سبب بروز مشکلات جدی در آقایان نظیر ناباروری می شود .

چرا مردان به واریکوسل مبتلا می شوند ؟

زمانی که رگ ها در درون کیسه بیضه بزرگ می شود شخص به بیماری واریکوسل مبتلا می شود .

علت ایجاد بیماری واریکوسل

زمانی که اکسیژن رسانی بیضه ها یا افزایش دمای بیضه ها و یا کاهش جریان خون در بیضه ها رخ دهد شخص به بیماری واریکوسل مبتلا می شود

متخصص اورولوژی به روش های مختلفی به درمان واریکوسل می پردازند ، درمان واریکوسل با توجه به گرید بیماری متفاوت است .

در چه مواردی واریکوسل نیاز به درمان دارد ؟

واریکوسل یک بیماری بدخیم نمی باشد و خوش خیم است ودرمان دارویی ندارد و روش درمان آن از طریق جراحی می باشد .

برای اینکه بخواهید این جراحی را انجام دهید  بستگی به عواملی دارد مانند سن بیمار ، شدت بیماری و وضعیت باروری (یعنی داشتن فرزند و تاهل ) زمانی بیمار نیاز به عمل جراحی واریکوسلکتومی دارد که واریکوسل دو یا سه  ویا ناباروری داشته باشد.

  • چند وقت بعد از درمان نتایج مطلوبی بدست می آید؟

واریکسلکتومی، عمل جراحی برای درمان بیماری واریکوسل است . به طور تقریبی پس از گذشت 4 ماه بعد از جراحی ، بیماران نتایج قابل مشاهده ای را خواهند دید ، و اثرات این جراحی به مدت دو سال ثابت است .