سونوگرافی چیست

سونوگرافی چیست

کاربرد سونوگرافی چیست ؟
بهترین زمان برای انجام سونوگرافی واژینال چه زمانی است ؟
سونوگرافی چیست

سونوگرافی چیست

سونوگرافی

حساسیت سنجش β-hCG امکان تشخیص بارداری را قبل از قابل رویت شدن در سونوگرافی فراهم می سازد . سونوگرافی واژینال در ارزیابی ساختار های داخل لگنی ، بر سونوگرافی ابدومینال ارجحیت دارد و با آن می توان بارداری داخل رحمی را یک هفته زودتر از سونوگرافی ابدومینال تشخیص داد .

با سونوگرافی واژینال موارد زیر را بطور قابل اعتماد تری می توان تشخیص داد مانند شواهد یک رحم خالی ، تشخیص توده های آدنکسی و مایع آزاد صاقی و علایم مستقیم EP .

با سونوگرافی آبدمینال امکان رویت حفره لگن و شکم فراهم می آید و باید به عنوان بخشی از ارزیابی کامل EP و جهت شناسایی توده های آدنکسی و هموپریتوئن مورد استفاده قرار گیرد .

زودرس ترین یافته بارداری داخل رحمی در سونوگرافی ، یک فضای کوچک حاوی مایع و ساک حاملگی است که توسط حلقه اکوژنیک ضخیمی احاطه شده و داخل حفره اندومتر به طور خارج از مرکز قرار گرفته است .

زودترین زمانی که می توان ساک حاملگی طبیعی را با سونوگرافی ابدومینال دید ، هفته ۵ بارداری و با سونوگرافی واژینال در هفته ۴ بارداری می باشد .

نمای ساک حاملگی طبیعی ممکن است شبیه تجمع مایع در داخل رحم باشد ( ساک کاذب حاملگی ) که در ۸ الی ۲۹  درصد بیماران مبتلا EP دیده می شود .

از نظر موفولوژیک ، شناسایی در سونوگرافی ، بهترین روش جهت افتراق ساک واقعی از ساک کاذب می باشد .

راه های ارتباطی :

شماره ی تماس : ۴۴۱۶۲۱۲۶  –    ۰۹۰۱۳۴۰۱۷۸

آدرس سونوگرافی سروش (سونوگرافی غرب تهران )

آدرس:بزرگراه ستاری جنوب، ابتدای بلوار فردوس غرب_بعد از تقاطع شهید ورزی

 

ساک دوگانه احتمالا دسیدوای کپسولی و جداری است که به شکل دو حلقه اکوژنیک متحدالمرکز که با یک فضای هیپواکوژنیک از هم جدا شده اند ، دیده می شود .

ساک های کاذب گاهی ممکن است به صورت  DDSSمشاهده شوند، ساک داخل رحمی در بارداری هایی که از بین رفته اند ممکن است به صورت کاذب ظاهر شود. در تایید بارداری داخل رحمی، ظاهر شدن کیسه ی زرده در داخل ساک حاملگی ، ارزش بیشتری نسبت به DDSS دارد. کیسه زرده در سونوگرافی ابدومینال، به طور ثابت با یک ساک حاملگی به اندازه ی ۲ سانتی متر و در سونوگرافی واژینال با یک ساک حاملگی به اندازه ی ۰٫۸-۰٫۶ سانتی متر دیده می شود. ساک های داخل رحمی کوچکتر از ۱ سانتی متر و در سونوگرافی ابدومینال و کوچکتر از ۰٫۶ سانتی متر در سونوگرافی واژینال، نامشخص در نظر گرفته می شوند. ساک های بزرگتر و فاقد DDSS یا کیسه ی زرده، نشان دهنده ی بارداری داخل رحمی از بین رفته یا EP می باشند.

وجود فعالیت قلبی در داخل حفره ی رحمی، شاهدی قطعی از بارداری داخل رحمی است که اساسا تشخیص EP را رد می کند. زیرا انسیدانس بارداری توام داخل رحمی و خارج رحمی ۱ در ۳۰۰۰۰است.

وجود ساک حاملگی در آدنکس، همراه با قطب جنینی و فعالیت قلبی، اختصاصی ترین ( و از نظر حساسیت ضعیف ترین) نشانه ی EP می باشد و فقط در ۱۷-۱۰ درصد موارد دیده می شود. وجود حلقه های آدنکس ( ساک های مایع با حلقه های اکوژنیک ضخیم) که دارای کیسه ی زرده یا رویان غیر زنده هستند، نشانه های سونوگرافیک اختصاصی EP می باشند. توده های آدنکسی کمپلکس یا توپر غالبا همراه با EP دیده می شوند. با این وجود، این توده ممکن است نشانه ی یک جسم زرد اندومتریوما، هیدروسالپنکس، تومور تخمدان (مانند کیست درموئید) یا یک فیبروئید پایه دار باشد.

وجود مایع آزاد در کولدوساک اغلب مرتبط با EP است و نشانه ای از پارگی محسوب نمی شود. با وجود مایع آزاد داخل شکمی باید به پارگی لوله شک کرد.

تفسیر دقیق یافته های سونوگرافی، نیازمند هماهنگی آن با غلظت Hcg بیش از  ۶۵۰۰ mlU/ml  را می توان با سونوگرافی ابدومینال رؤیت کرد. (هیچ یک در غلظت ۶۰۰۰ mlU/ml دیده نمی شوند.)

عدم شناسایی بارداری داخل رحمی با میزان hCG بالاتر از ۶۵۰۰ mlU/ml ، مطرح کننده ی وجود یک بارداری غیرطبیعی (بارداری داخل رحمی ناموفق یا EP) می باشد. ساک های داخل رحمی که با سطوح hCG در حد زیر ناحیه تمایز سونوگرافی همراهند، غیرطبیعی بوده و بر بارداری داخل رحمی ناموفق یا ساک کاذب حاملگی (مربوط به EP) دلالت دارند.

درصورت عدم وجود نشانه ی قطعی بارداری داخل رحمی ( مثل نشانه ی رحم توخالی) و پایین بودن سطح Hcg از ناحیه ی تمایز سونوگرافی، تشخیص های افتراقی زیر مطرح می شوند:

  1. بارداری طبیعی داخل رحمی در مراحل اولیه و غیرقابل رؤیت
  2. بارداری غیرطبیعی داخل رحمی
  3. سقط اخیر
  4. EP
  5. فقدان بارداری.

نواحی تمایز در سونوگرافی واژینال در حد ۱۰۰۰-۲۰۰۰ mlU/ml گزارش شده است. چنین ناحیه ای برای بارداری نابجا مشخص نشده است. بین سایز EP و غلظت Hcg هیچگونه هماهنگی مشاهده نشده است. صرف نظر از افزایش میزان hCG، عدم رؤیت در سونوگرافی ، وجود EP را رد نمی کند.

سونوگرافی خوب در تهران

سونوگرافی NT

 

بیماری های آلرژیک

بیماری های آلرژیک

آلرژی

آلرژی به یک سری واکنش های غیر طبیعی بدن اتلاق می شود که در آن سیستم ایمنی بدن به بعضی از مواد بی ضرر به نام آلرژن واکنش نشان می دهد. واکنش های آلرژیک با توجه به نقاطی که درگیر می کند، بیماری های آلرژیک مختلفی را ایجاد می کند. امروزه بیماری های آلرژیک متفاوتی وجود دارد که از مهم ترین بیماری های آلرژیک می توان به بیماری هایی مانند :

  • بیماری آسم
  • رینیت آلرژیک (حساسیت فصلی)
  • درماتیت آتوپیک (اگزمای آتوپیک)
  • کونژکتیویت آلرژیک(آلرژی چشم)
  • آلرژی غذایی
  • آلرژی دارویی
  • آنافیلاکسی

اشاره نمود.

امروزه بیماری های آلرژیک نسبت به گذشته بسیار افزایش یافته است و نوع و کیفیت زندگی بیمار و خانواده های بیمار را تحت تاثیر قرار داده است. همچنین این نوع از بیماری ها بار اقتصادی زیادی را برای نظام سلامت و جامعه ایجاد کرده است.

دلایل بروز بیماری های آلرژیک

برخی از فاکتور ها در بروز بیماری های آلرژیک بسیار مهم است. از جمله این فاکتور ها عبارتند از :

  • تغییرات اقلیمی
  • افزایش آلودگی هوا
  • افزایش دما در کره زمین
  • طولانی شدن فصول گرده افشانی
  • کاهش عفونت ها
  • تغییر در عادات غذایی

 بیماری-های-آلرژیک

انواع بیماریهای آلرژیک

آسم

آسم یک بیماری است که از اختلال التهابی مزمن در راه های هوایی ایجاد می شود. از علائم بیماری آسم می توان به دوره های عود کننده خس خس سینه، تنگی نفس، احساس فشار روی قفسه سینه، سرفه (بیشتر در هنگام خواب، یا شب ها و صبح زود) اشاره داشت. علائم گفته شده، معمولاً با مسدود شدن راه های هوایی و تنفسی همراه است. در افرادی که دارای سابقه خانوادگی در خصوص بیماری های آلرژیک دارند، بروز بیماری آسم نیز بسیار زیاد است.

رینیت آلرژیک

رینیت آلرژیک (حساسیت فصلی یا آلرژی بینی)  یک اختلال التهابی است که در مخاط بینی بروز می کند. رینیت آلرژیک دارای علائمی چون خارش، عطسه، آبریزش و احتقان بینی و کاهش حس بویایی است که ممکن است در افراد یکی شدید تر از مورد دیگر باشد.

رینیت آلرژیک دو نوع می باشد، رینیت آلرژیک موقت، رینیت آلرژیک دائمی. آلرژی های بینی معمولا توسط آلرژن های استنشاقی تحریک شده و باعث بروز رینیت آلرژیک می شود. از مهمترین موادی که می تواند باعث بروز رینیت آلرژیک شود شامل :

  • مایت ها
  • گرده های چمن
  • گرده درختان
  • علف های هرز

می باشد.

کونژکتیویت آلرژیک

کونژکتیویت آلرژیک یا آلرژی چشم به طور معمول دارای علائمی چون  خارش شدید، سوزش و آبریزش چشم می باشد و با این علائم می توان کونژکتیویت آلرژیک را تشخیص داد. این نوع از آلرژی بیشتر افرادی که به آلرژی بینی مبتلا هستند را نیز درگیر می نماید.

درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یا اگزما نوعی آلرژی است که پوست را درگیر می نماید و باعث التهاب پوست می شود. از جمله علائم اگزما که در بیشتر افراد به طور مشترک مشاهده می شود، خشکی پوست به طور غیر طبیعی و  خارش شدید و قرمز شدن سطح پوست می باشد. بیشتر افرادی که به اگزما مبتلا می شوند، در تمامی مراحل بیماری خارش داشته و یا بیماری آلرژیک باعث بروز خارش شده است. این خارش ها در طول روز وجود دارد و در طول شب به شدید ترین حالت خود خواهد رسید. افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، به بی خوابی، خستگی، اختلال در کار و زندگی دچار می شوند. در کودکان نقاط درگیر شده به درماتیک آتوپیک مناقطی است در آن خم شدن اعضا وجود دارد مانند: گردن، مچ دست، و مچ پا

آلرژی غذایی

از جمله واکنش های غیر طبیعی بدن که به برخی از خوراکی ها و مواد غذایی بی  ضرر اشاره می کند، آلرژی غذایی گفته می شود. آلرژی غذایی می تواند بعد از گذشت 2 دقیقه بعد از غذا فرد را درگیر نماید. لازم به ذکر است که برخی از آلرژی های غذایی ممکن است دیرتر نمایان شود. آلرژی های غذایی از خفیف تا شدید تقسیم بندی می شوند.  برخی از علائم آلرژی غذایی که در افراد دیده شده است، عبارتند از :

  • خارش
  • اگزما
  • کهیر
  • درد های شکمی‌
  • وجود خون در مدفوع
  • علایمتنفسی
  • تهوع
  • استفراغ
  • و …

می باشد. در برخی از افراد واکنش آلرژی های غذایی شدید تر بوده و تا حد آنافیلاکسی پیش می رود.

آنافیلاکسی

آنافیلاکسی یا شوک آنافیلاکتیک از جمله واکنش های شدید بوده که در برخی از افراد و مواد کشنده است. این مواد شامل برخی از خوراکی ها، داروها و نیش حشرات می شود که ممکن است زندگی بیمار را در خطر بیندازد. در این نوع از واکنش ها، فرد با برخی از واسطه های التهابی مواجه می شود که طی آن در بدن فرد، از  بعضی از سلول ها آلرژن آزاد می شود.  نتیجه این آزاد شدن آلرژن ها گشاد شدن رگ ها و کاهش فشار خون شدید است. در پی این واکنش شوک آنافیلاکسی در فرد رخ می دهد.

علائم شوک آنافیلاکسی عبارتند از :

  • کاهش سطح هوشیاری یا بیهوشی
  • سرگیجه
  • تنگی نفس شدید
  • تپش قلب سریع و یا ضعیف (نامنظم)
  • کهیر
  • حالت تهوع و استفراغ
  • تورم مجرای تنفسی

برای درمان آنافیلاکسی باید اقدامات پزشکی فوری و اورژانسی انجام شود.

کهیر (Urticaria)

کهیر به نوعی بیماری آلرژیک اطلاق می شود که باعث ایجاد تورم بر روی پوست می شود. این نوع از تورم ها دارای خارش بوده و با اندازه های متفاوتی بر روی پوست فرد ایجاد می شود. این علائم می تواند تا سال ها فرد را درگیر خود نماید. در اکثر افراد محرک اصلی بروز کهیر مشخص است و با انجام اقدامات تشخیصی در آزمایشگاه سیمرغ می توان دلایل بروز این بیماری آلرژیک را شناخت. در موارد نادری نیز دلایل بروز کهیر نا مشخص است که می توان از تشدید شدن آن جلوگیری نمود.

آزمایشگاه خوب در تهران

تست آلرژی

عفونت گوش در کودکان

عفونت گوش در کودکان

در فصل سرما یکی از مشکلات شایع بین کودکان درد گوش و عفونت گوش می باشد . بخصوص که این عفونت ها معمولا بعد از یک دوره سرماخوردگی سر و کله شان پیدا می شود. با این حال تشخیص درد گوش در یک نوزاد یا کودک مشکل می باشد بخصوص که هنوز زبان باز نکرده باشد خیلی کار راحتی نیست. در ادامه به طور مفصل به علائم عفونت گوش در کودکان می پردازیم .

عفونت-گوش-در-کودکان

عفونت-گوش-در-کودکان

علائم عفونت گوش کودکان

بهترین متخصص کودکان  می فرمایند باید حواستان به تب کردن و گریه های بی دلیل فرزندتان باشد . با این حال گاهی اوقات پیش می آید که بچه ها با بروز نشانه های مشخصی به شما می فهمانند که گوش درد دارند در این مواقع کودک لاله گوش خود را می کشد . این گوش درد در فصل سرما و بخصوص بر اثر سرماخوردگی به سراغ فرزندتان می آید .

علل عفونت گوش کودکان

عفونت گوش معمولا چند روز بعد از یک دوره سرماخوردگی ، آنفولانزا یا سینوس های عفونی کودک را گرفتار می کند در طول دوران بیماری ماده مخاطی یا چرکی از راه مجرای بینی در پشت بینی جمع می شود و البته از همانجا می تواند به فشای میانی گوش برود . در واقع باکتری ها در فضای میانی گوش به راحتی رشد کرده و در نهایت باعث عفونت در این ناحیه می شود .

درد گوش نشانه عفونت در کودکان می باشد ؟

همانطور که اشاره شد درد گوش یکی از نشانه های عفونت گوش در کودکان می باشد اما همیشه هم به معنای عفونت آن نیست . گاه اوقات درد گوش می تواند دلایل دیگری از جمله مشکلات دندان بچه یا گلو درد داشته باشد . این امکان هم همیشه وجود دارد که بر اثر وزش بادهای شدید گوش سرما خورده و درد بگیرد . بهتر است در این فصل از کلاه براي کودکان در هر سنی استفاده کنید .

درمان عفونت گوش کودکان

در صورتی که کودک دچار درد گوش شود اورژانسی نمی باشد ولی برای تشخیص و درمان حتما به پزشک متخصص کودکان مراجعه کنید .
پزشک برای درمان عفونت گوش آنتي بیوتیک تجویز می کند گاهي به دليل جمع شدن مايع پشت پرده گوش و عدم پاسخ به درمان ،برای درمان از جراحی ساده و کوچک برای تخلیه گوش کودک استفاده می شود . در این جراحی لوله ای کوچکی در گوش کودک قرار داده می شود تا مایع و چرک از گوش تخلیه شود.

سقط جنین

سقط جنین

تعاریق پیرامون مزمون زنده بودن جنین و سقط دارای اهمیت بسزای پزشکی ، قانونی و اجتماعی است .زنده بودن جنین در واقع بین دو خط از طیف سقط و زایمان پره ترم قرار دارد .لذا اکثر مواقع به جهت مسائل قانونی بر اساس سن بارداری و وزن جنین تعریف می گردد .بر اساس تعریف سازمان بهداشت جهانی، سقط عبارتست از ختم حاملگی قبل از هفته ۲۰ حاملگی یا وزن جنین کمتر از ۵۰۰ گرم .البته وزن جنین ۲۰ هفته حدود ۳۲۰ گرم است و وزن کمتر از ۵۰۰ شامل هفته های ۲۲ تا ۲۳ می گردد ولیکن در این مورد اختلاف نظر وجود دارد .

جهت تماس با دکتر زارع پور متخصص زنان و زایمان در تهران و جهت هر گونه مشاوره تلفنی می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید .

  • ۰۲۱-۴۴۴۴۷۶۱۶
  • ۰۹۳۲۹۱۳۷۳۳۳

انواع سقط جنین

  • سقط خود به خودی : این طبقه شامل تهدید به سقط ، سقط اجتناب پذیر ، سقط کامل و ناکامل و سقط فراموش شده می باشد .
  • سقط عفونی
  • سقط راجعه
  • سقط القا شده

سقط خود به خودی در سه ماه اول

بیش از ۸۰ درصد سقط های خود به خودی در ۱۲ هفته اول رخ می دهند خونریزی به داخل دسیدوای قاعده ای و نکروز بافت مجاور معمولاً در بروز سقط زودرس دخیل است . دراین حالت تخم جدا شده و باعث تحریک انقباضات رحمی و بیرون افتادن آن می شود .هنگامی که ساک حاملگی باز می شود ، معمولاً مایع اطراف یک جنین کوچک چروکیده یافت می شود یا اینکه جنینی مشاهده نمی شود .بنابراین یافتن علت سقط زودرس و مرگ جنین حائز اهمیت است .

بروز سقط خود به خودی

شیوع سقط خود به خودی برحسب تلاش های صورت گرفته در راستای تشخیص آن متفاوت است .طبق یک مطالعه ۳۱ درصد حاملگی ها بعد از لانه گزینی سقط شده اند با استفاده از روش های ویژه تشخیصی جهت اندازه گیری لحظه ای سرم مادر مشخص شد که دو سوم این سقط های زودرس از نظر بالینی خاموشند .در صورتی که سن والدین بالای ۴۰ سال باشد خط سقط دو برابر می گردد سقط هایی که از نظر بالینی آشکارند با افزایش پاریته و سن مادر و پدر افزایش می یابد اما تاثیر سن وتعداد زایمان بر سقط هایی که از نظر بالینی خاموشند مشخص نیست .

 

زایمان سزارین

لابیاپلاستی

دکتر زنان خوب در تهران