سونوگرافی چیست

سونوگرافی چیست

کاربرد سونوگرافی چیست ؟
بهترین زمان برای انجام سونوگرافی واژینال چه زمانی است ؟
سونوگرافی چیست

سونوگرافی چیست

سونوگرافی

حساسیت سنجش β-hCG امکان تشخیص بارداری را قبل از قابل رویت شدن در سونوگرافی فراهم می سازد . سونوگرافی واژینال در ارزیابی ساختار های داخل لگنی ، بر سونوگرافی ابدومینال ارجحیت دارد و با آن می توان بارداری داخل رحمی را یک هفته زودتر از سونوگرافی ابدومینال تشخیص داد .

با سونوگرافی واژینال موارد زیر را بطور قابل اعتماد تری می توان تشخیص داد مانند شواهد یک رحم خالی ، تشخیص توده های آدنکسی و مایع آزاد صاقی و علایم مستقیم EP .

با سونوگرافی آبدمینال امکان رویت حفره لگن و شکم فراهم می آید و باید به عنوان بخشی از ارزیابی کامل EP و جهت شناسایی توده های آدنکسی و هموپریتوئن مورد استفاده قرار گیرد .

زودرس ترین یافته بارداری داخل رحمی در سونوگرافی ، یک فضای کوچک حاوی مایع و ساک حاملگی است که توسط حلقه اکوژنیک ضخیمی احاطه شده و داخل حفره اندومتر به طور خارج از مرکز قرار گرفته است .

زودترین زمانی که می توان ساک حاملگی طبیعی را با سونوگرافی ابدومینال دید ، هفته ۵ بارداری و با سونوگرافی واژینال در هفته ۴ بارداری می باشد .

نمای ساک حاملگی طبیعی ممکن است شبیه تجمع مایع در داخل رحم باشد ( ساک کاذب حاملگی ) که در ۸ الی ۲۹  درصد بیماران مبتلا EP دیده می شود .

از نظر موفولوژیک ، شناسایی در سونوگرافی ، بهترین روش جهت افتراق ساک واقعی از ساک کاذب می باشد .

راه های ارتباطی :

شماره ی تماس : ۴۴۱۶۲۱۲۶  –    ۰۹۰۱۳۴۰۱۷۸

آدرس سونوگرافی سروش (سونوگرافی غرب تهران )

آدرس:بزرگراه ستاری جنوب، ابتدای بلوار فردوس غرب_بعد از تقاطع شهید ورزی

 

ساک دوگانه احتمالا دسیدوای کپسولی و جداری است که به شکل دو حلقه اکوژنیک متحدالمرکز که با یک فضای هیپواکوژنیک از هم جدا شده اند ، دیده می شود .

ساک های کاذب گاهی ممکن است به صورت  DDSSمشاهده شوند، ساک داخل رحمی در بارداری هایی که از بین رفته اند ممکن است به صورت کاذب ظاهر شود. در تایید بارداری داخل رحمی، ظاهر شدن کیسه ی زرده در داخل ساک حاملگی ، ارزش بیشتری نسبت به DDSS دارد. کیسه زرده در سونوگرافی ابدومینال، به طور ثابت با یک ساک حاملگی به اندازه ی ۲ سانتی متر و در سونوگرافی واژینال با یک ساک حاملگی به اندازه ی ۰٫۸-۰٫۶ سانتی متر دیده می شود. ساک های داخل رحمی کوچکتر از ۱ سانتی متر و در سونوگرافی ابدومینال و کوچکتر از ۰٫۶ سانتی متر در سونوگرافی واژینال، نامشخص در نظر گرفته می شوند. ساک های بزرگتر و فاقد DDSS یا کیسه ی زرده، نشان دهنده ی بارداری داخل رحمی از بین رفته یا EP می باشند.

وجود فعالیت قلبی در داخل حفره ی رحمی، شاهدی قطعی از بارداری داخل رحمی است که اساسا تشخیص EP را رد می کند. زیرا انسیدانس بارداری توام داخل رحمی و خارج رحمی ۱ در ۳۰۰۰۰است.

وجود ساک حاملگی در آدنکس، همراه با قطب جنینی و فعالیت قلبی، اختصاصی ترین ( و از نظر حساسیت ضعیف ترین) نشانه ی EP می باشد و فقط در ۱۷-۱۰ درصد موارد دیده می شود. وجود حلقه های آدنکس ( ساک های مایع با حلقه های اکوژنیک ضخیم) که دارای کیسه ی زرده یا رویان غیر زنده هستند، نشانه های سونوگرافیک اختصاصی EP می باشند. توده های آدنکسی کمپلکس یا توپر غالبا همراه با EP دیده می شوند. با این وجود، این توده ممکن است نشانه ی یک جسم زرد اندومتریوما، هیدروسالپنکس، تومور تخمدان (مانند کیست درموئید) یا یک فیبروئید پایه دار باشد.

وجود مایع آزاد در کولدوساک اغلب مرتبط با EP است و نشانه ای از پارگی محسوب نمی شود. با وجود مایع آزاد داخل شکمی باید به پارگی لوله شک کرد.

تفسیر دقیق یافته های سونوگرافی، نیازمند هماهنگی آن با غلظت Hcg بیش از  ۶۵۰۰ mlU/ml  را می توان با سونوگرافی ابدومینال رؤیت کرد. (هیچ یک در غلظت ۶۰۰۰ mlU/ml دیده نمی شوند.)

عدم شناسایی بارداری داخل رحمی با میزان hCG بالاتر از ۶۵۰۰ mlU/ml ، مطرح کننده ی وجود یک بارداری غیرطبیعی (بارداری داخل رحمی ناموفق یا EP) می باشد. ساک های داخل رحمی که با سطوح hCG در حد زیر ناحیه تمایز سونوگرافی همراهند، غیرطبیعی بوده و بر بارداری داخل رحمی ناموفق یا ساک کاذب حاملگی (مربوط به EP) دلالت دارند.

درصورت عدم وجود نشانه ی قطعی بارداری داخل رحمی ( مثل نشانه ی رحم توخالی) و پایین بودن سطح Hcg از ناحیه ی تمایز سونوگرافی، تشخیص های افتراقی زیر مطرح می شوند:

  1. بارداری طبیعی داخل رحمی در مراحل اولیه و غیرقابل رؤیت
  2. بارداری غیرطبیعی داخل رحمی
  3. سقط اخیر
  4. EP
  5. فقدان بارداری.

نواحی تمایز در سونوگرافی واژینال در حد ۱۰۰۰-۲۰۰۰ mlU/ml گزارش شده است. چنین ناحیه ای برای بارداری نابجا مشخص نشده است. بین سایز EP و غلظت Hcg هیچگونه هماهنگی مشاهده نشده است. صرف نظر از افزایش میزان hCG، عدم رؤیت در سونوگرافی ، وجود EP را رد نمی کند.

سونوگرافی خوب در تهران

سونوگرافی NT

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

2 × سه =